最新版解读

压疮,也被称为压力性溃疡或褥疮，是皮肤和深层组织在持续压力下发生缺血、坏死和溃疡的病变，它常出现在长期卧床、坐轮椅、手术或因疾病导致行动不便的患者身上，随着医疗技术的进步和护理理念的更新，压疮的分期及临床表现也得到了最新的研究和定义，本文将详细介绍压疮的最新分期及其临床表现，以期为医护人员和患者家属提供更科学的护理指导。

压疮的最新分期

根据国家压疮顾问小组（NPUAP）和欧洲压疮顾问组织（EPUAP）的最新联合指南，压疮被分为以下六个阶段：

1. 第一阶段（红色区域）：皮肤完整但出现局部红斑，颜色可能为深红色、紫色或亮红色，并伴有热感，这一阶段通常是无痛的，但表明皮肤已开始受到压力的损害。

2. 第二阶段（浅表开放性溃疡）：皮肤表层破损，出现浅表的溃疡或水泡，但没有破坏真皮层，这一阶段常伴有疼痛、触痛和肤色变化。

3. 第三阶段（全层皮肤损坏）：全层皮肤受损，可能伴有脂肪暴露，但骨骼、肌肉或肌腱等结构未暴露，这一阶段疼痛加剧，可能伴有渗液和恶臭。

   

4. 第四阶段（暴露的骨骼、肌肉或肌腱）：全层皮肤组织损伤，伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，这一阶段病情严重，常伴有剧烈疼痛和感染风险增加。

5. 不可分期（隐藏的压疮）：全层皮肤组织损伤，但溃疡被腐肉和痂皮覆盖，无法确定其实际深度，这一阶段需要仔细清理伤口以确定实际分期。

6. 深部组织损伤（DTI）：虽然表面看起来完整，但皮肤下的组织（如脂肪、肌肉或肌腱）受到损伤，颜色为深紫色或栗色，伴有疼痛、硬度、温度变化或麻木感，这一阶段表明存在潜在的组织损伤风险。

各阶段临床表现及护理要点

1. 第一阶段：虽然看似无害，但应立即采取措施减轻压力，如使用特殊的防压垫、定时翻身等，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。

   

2. 第二阶段：除减轻压力外，需进行伤口清洁和保护，避免感染，可使用无菌敷料覆盖伤口，定期更换并观察愈合情况。

3. 第三阶段：此阶段需进行彻底的伤口清理，去除坏死组织和腐肉，保持伤口湿润环境以促进自愈，需密切监控感染风险并给予适当的抗生素治疗。

4. 第四阶段：此阶段病情严重，需在专业医护人员指导下进行紧急处理，包括彻底清创、使用负压治疗等高级伤口护理技术，同时需密切监控全身状况，预防并发症如败血症等。

5. 不可分期：需通过手术或特殊工具清除覆盖物以确定实际分期，随后按相应阶段进行护理，此过程需在严格的无菌条件下进行，以减少感染风险。

   

6. 深部组织损伤：尽管表面未破溃，但需立即采取措施预防进一步损伤，这包括减轻压力、使用特殊的减压垫和定期评估伤口情况，还需密切观察患者对治疗的反应和任何新的症状出现。

预防措施与健康教育

预防压疮的关键在于减少局部压力、保持皮肤清洁干燥以及定期评估和调整护理措施，具体措施包括：

• 定时翻身：每1-2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。
• 使用特殊床垫：如低空气压床垫、泡沫床垫等，以分散压力。
• 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。
• 营养支持：保证患者充足的营养摄入，特别是高蛋白食物，以促进伤口愈合和组织修复。
• 教育和培训：对患者及其家属进行压疮预防知识的教育和培训，使其了解如何自我检查和预防压疮的发生。

压疮的分期及临床表现的最新版为医护人员提供了更科学的指导依据,有助于更有效地预防和治疗压疮，通过定期评估、科学护理和及时干预，可以显著降低压疮的发生率及其带来的并发症风险，加强患者及其家属的健康教育也是预防压疮的重要一环，希望通过本文的介绍，能够提高大家对压疮的认识和重视程度，共同为患者的健康保驾护航。